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我院成功实施首例经支气管针吸活检技术

浏览: | 发布时间:2019-08-29 08:45 | 来源:未知 |作者: 李慧

今年7月下旬,我院呼吸内科为一名左上肺占位(支气管腔外型)伴肺门、纵隔淋巴结肿大的患者成功实施了经支气管镜针吸活检术(TBNA)。

一名64岁男性,因咳嗽、咳痰、声嘶来住院,入院后完善胸部CT检查发现其左肺上叶占位病变,伴左肺门、纵隔淋巴结肿大。医生查看检查结果后考虑其患上了恶性肿瘤,但最终的诊断还需对病灶组织标本进行病理检查。常规支气管镜取标本、经皮肺穿刺活检术等取活检方法,呼吸内科已熟练开展。

▲胸部增强CT

呼吸内科主任李丽指出:“该患者占位病变位于左肺上叶尖段,属于周围型病变,常规支气管镜检查无法取得理想标本。病变又距离胸壁较远且位于大血管旁,经皮肺穿刺活检也不易实施,且风险大,TBNA技术取样本是最优选择”。同时她指出,TBNA技术可有效获得纵隔淋巴结标本,创伤小,支气管镜下就可完成,且呼吸内科已经做好了技术储备,完全有能力与技术开展TBNA。

经过患者及家属同意后,呼吸内科团队完善相关术前检查,制定了手术方案,由李朝锋副主任医师和李慧副主任医师负责操作,为患者做好局部麻醉、心电监测、吸氧等生命监测,术中,顺利完成了经支气管针吸活检术(TBNA),标本符合病例要求,手术开展成功。经过病理科诊断为非小细胞癌。

支气管镜报告:左舌叶开口稍狭窄,有少许新鲜血迹,未见新生物,于前隆突淋巴结为靶目标行TBNA,取得2条组织送病理检查。

病理结果:(前隆突淋巴结组织)镜下可见散在小细胞样组织,结合免疫组化结果,病变符合小细胞癌 。

什么是经支气管针吸活检术(TBNA)

经支气管针吸活检术(TBNA)是通过应用一种特制带有可弯曲导管的穿刺针,通过气管镜的活检通道进入气道内,然后穿透气道壁对气管、支气管腔外病变,如结节、肿块、肿大的淋巴结以及肺部的病灶等进行针刺吸引,获取细胞或组织标本进行病理学、细菌学及其他特殊检查。常规TBNA(C-TBNA)在国内已开展近数年,目前已经积累丰富的临床经验,其在肺门、纵膈病变及气道腔外型病变的诊断中发挥重要作用,较纵膈镜及开胸活检风险小、并发症少,患者及家属容易接受。目前已衍生出超声引导下TBNA、CT引导下TBNA及X线透视下TBNA等众多检查手段,但是价格相对常规TBNA明显较高,故目前多数医院仍以C-TBNA为首选。

该项技术为内镜介入三级手术,在百色市各级医院至今未开展,我院呼吸内科利用现有医疗条件,率先在百色市级医院成功实施了经支气管镜穿刺针吸活检术,在较短时间内为这位患者确诊,并得到及时治疗,受到病员及家属的好评,标志我院呼吸科的支气管镜下介入诊疗技术上了一个新的台阶。

 

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